التهاب الأنف التحسسي

الانتشار الوبائي

على مدى السنوات الستين الماضية، تزايدت حالات حساسية الجهاز التنفسي بشكل مستمر؛ وغالبًا ما يوصف هذا بأنه “وباء الحساسية”. إحدى النظريات السائدة لهذه الزيادة هي فرضية النظافة: في حياتنا المبكرة، لا نواجه عوامل ضارة أو غيرها من العوامل المسببة للأمراض؛ وعلى هذا النحو، لا يستطيع جهاز المناعة لدينا التحكم بشكل صحيح في ردود أفعاله، ويستهدف المركبات غير الضارة، ومسببات الحساسية. وتعتبر الحساسية نتيجة لهذه الاستجابة المبالغ فيها وغير المرغوب فيها.

بالطبع، من المعروف أيضًا أن الآباء الذين يعانون من الحساسية لديهم ميل إلى إنجاب أطفال مصابين بالحساسية، وبالتالي تلعب جيناتنا دورًا مهمًا جدًا أيضًا.

وفي المجمل، فإن الحساسية متعددة العوامل بطبيعتها، ولا يمكن أن تُعزى إلى عامل واحد.

يُعد التهاب الأنف التحسسي من أكثر أمراض الحساسية شيوعًا، وتشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل 5 أشخاص -أطفال وبالغين- يعاني من هذه الحالة. وقد شهدنا هذا الانتشار في العالم الغربي؛ ومع ذلك، هناك العديد من المناطق التي يستمر فيها معدل الانتشار في الارتفاع؛ حيث يتبنى الناس أسلوب حياة أكثر “غربية”.

أعراض الحساسية

يتميز التهاب الأنف التحسسي بالعديد من الأعراض مثل سيلان الأنف والحكة والعطس واحتقان الأنف. وربما يكون هذا الأخير هو العرض الأكثر إزعاجًا؛ لأنه يؤثر على نوعية النوم، وبالتالي على نوعية الحياة ككل. علاوة على ذلك، غالبًا ما يتواجد التهاب الأنف التحسسي مع التهاب الملتحمة التحسسي (السيلان، الحكة، احمرار العينين) والربو الذي يؤثر على أكثر من 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يتميز الربو بالسعال والأزيز وصعوبة التنفس وضيق النفس الذي يمكن أن يكون خطيرًا بما يكفي ليؤدي إلى دخول المستشفى أو حتى الوفاة.

تتمثل المضاعفات الأخرى لالتهاب الأنف التحسسي، خاصةً إذا تُرِكَت دون علاج، في التهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية، وكلاهما يمكن أن يؤثر على صحة المريض لفترات طويلة.

مسببات الحساسية

هناك العديد من مسببات الحساسية التي يمكن أن تسبب التهاب الأنف التحسسي. يحدث التهاب الأنف الموسمي (حمى القش) بسبب حبوب اللقاح. تُعد حبوب لقاح الأعشاب واحدة من مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا: “الأعشاب” هي مجموعة مكونة من 10 أعشاب مختلفة على الأقل (مثل المرج أو عشب تيموثي)، ويمكن العثور عليها في جميع أنحاء العالم. وعلى النقيض من ذلك، يوجد عشب برمودا في كثير من الأحيان في المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية. تعتبر الأشجار أيضًا مهمة للغاية: في منطقة البحر الأبيض المتوسط، تعتبر أشجار الزيتون وحبوب لقاح السرو هي الأكثر شيوعًا، في حين أن شجر البتولا هو الأكثر شيوعًا في وسط وشمال أوروبا. وأخيرًا، تعتبر الأعشاب الضارة أيضًا من مسببات الحساسية: عشبة الرجيد شائعة جدًا في أمريكا الشمالية وأوروبا، والشيح في أوروبا الوسطى وحشيشة الزجاج في منطقة البحر الأبيض المتوسط، بينما توجد سالسولا كالى والشوك الروسي في المناخات الأكثر دفئًا.

بصرف النظر عن التهاب الأنف الموسمي، إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أحد مسببات الحساسية الموجودة كل يوم (أو تقريبًا) في بيئته، فإنه يعاني من التهاب الأنف الدائم الذي عادةً ما يكون أكثر إزعاجًا؛ نظرًا لأن الأعراض تستمر طوال العام وليس فقط أثناء فترات التلقيح. أهم مسببات الحساسية الدائمة هي عث غبار المنزل، وظهارة الحيوانات (خاصةً القطط والكلاب المنزلية) واﻷﻟﺘﺮﻧﺎرﻳﺎ وهو عبارة عن عفن يوجد غالبًا في البيئات الرطبة.

التشخيص

يتمثل الهدف الأول لأخصائي الحساسية في العثور على مسبب الحساسية الذي يسبب أعراض مرضاه. ويتم التشخيص بشكل رئيسي من خلال اختبارات الدم ووخز الجلد المحددة. وبناءً على ذلك، يمكنه بعد ذلك وصف علاج الأعراض، والأهم من ذلك، اقتراح علاج مناعي محدد كما هو مذكور أدناه.

ومع ذلك، فإن إحدى المشكلات الأكثر شيوعًا في مجال التهاب الأنف التحسسي هي نقص التشخيص: لا يسعى جميع المرضى للحصول على المشورة من أخصائي، على سبيل المثال. أخصائي حساسية، لأسباب عديدة. يعتقد الكثيرون أن الحساسية حالة مؤقتة وسوف تمر من تلقاء نفسها؛ هناك سوء فهم واضح؛ لأنه، وفقًا للدراسات، لن يتغلب أكثر من 20% تقريبًا من الأطفال المصابين بالتهاب الأنف التحسسي على أعراضهم في السنوات القليلة المقبلة. ثانيًا، في كثير من الأحيان يقلل المرضى من أهمية أعراضهم معتقدين أنها غير مهمة. وهذا أيضًا “فخ” لأنه، كما ذكرنا سابقًا، إذا تُرك التهاب الأنف التحسسي دون علاج، فقد يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة مثل التهاب الجيوب الأنفية والربو. ثالثا، يعتقد العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن أنه ليس لديهم فرصة للعلاج؛ فهم يشعرون بالإحباط، والاكتئاب في كثير من الأحيان، ويفرطون في استخدام الأدوية مثل مزيلات الاحتقان التي يمكن أن تزيد من أعراضهم.

العلاج

يجب على جميع المرضى، خاصةً الذين ذكرناهم سابقًا، أن يعلموا أن هناك العديد من الطرق الآمنة والفعالة للتعامل مع التهاب الأنف التحسسي.

العلاج الدوائي

يهدف علاج الأعراض إلى تخفيف الأعراض التي تميز التهاب الأنف. يستخدم أخصائيو الحساسية بشكل رئيسي مضادات الهيستامين وبخاخات الأنف الستيرويدية، أو مزيجًا منهما. وهي يمكن أن تكون فعالة للغاية، وتُستخدم لفترات طويلة من الزمن دون آثار ضارة خطيرة، ولكنها لا تغير الخلفية التحسسية. طالما أن المريض يتعرض لمسببات الحساسية المعنية فقد يحتاج إلى دواء.

النهج الأكثر أهمية هو العلاج المناعي لمسببات الحساسية المحددة. فهو الطريقة الوحيدة التي يمكن للطبيب من خلالها تغيير “سوء الفهم المناعي” للحساسية، وعلاج أعراض الحساسية بشكل دائم. ويتم إجراؤه إما عن طريق الحقن تحت الجلد أو عن طريق قطرات أو أقراص توضع تحت اللسان.

الملخص…

بشكل عام، يُعد التهاب الأنف التحسسي من الحالات الشائعة للغاية، ويتزايد تواتر حدوثه، ولكن في نفس الوقت يُستهان به. إنه يؤثر على نوعية الحياة وقد يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة مثل الربو. لحسن الحظ، هناك طرق عديدة لعلاج التهاب الأنف التحسسي: العلاج المناعي مهم للغاية؛ لأنه يمكن أن يكون له تأثير مدى الحياة. ومن ناحية أخرى، يعتبر الري الأنفي نهجًا غير دوائي له تأثير كبير ومستقبل واعد.